第12版:南湖纵横

冬季脑中风高发 静脉溶栓再通血管 拒绝脑梗死

  ■姚春燕

  

  天气转冷,不少冬季高发疾病就跑出来了,尤其是中老年人害怕的脑中风在这个季节更是“猖獗”。其发病率、致残率和病死率较高,严重影响人类健康和生活。

  就在不久前,家住秀洲区的75岁徐爷爷在散步时突感头晕,左侧肢体失去力量,身体无法平衡摔倒在地,2小时后家人急忙将他送至我院救治。查体时徐爷爷神志清晰,说话也正常,但身体半侧无法动弹,左侧股骨处有大块严重淤青肿起、疼痛异常。卒中中心随即为其安排相关检查,头颅CT结果提示:“颅内多发缺血灶,老年性脑改变,透明隔间腔”,考虑为急性脑梗死,团队迅速为其开通卒中绿色通道。

  脑梗死是指脑动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。目前,急性脑梗死最佳的治疗方式是使血管再通,在患者发病4.5小时内进行“静脉溶栓”是缺血性卒中非常有效的药物治疗方式。但对于徐爷爷的病情,为其静脉溶栓还有一个必须正视的问题摆在医生面前。原来,团队在CT检查中还发现徐爷爷摔的那一跤摔出了骨折!左侧股骨处的大片淤青就是当时摔跤骨折后引起的内出血。若是贸然溶栓,可能会引起骨折处的大出血风险。

  形势严峻,但治疗必须争分夺秒。错过溶栓的时间窗病人缺血神经细胞将在几个小时内不可逆的走向死亡,可能面临一辈子瘫痪。卒中团队凭借着卒中中心多年成熟的建设和丰富的临床经验,迅速判断和正确评估病情,面对可能出现的大出血风险,积极做好应急预案充分准备,并联系骨科专家随时待命确保患者安全。多方并进,在必要有效的医患沟通后征得家属同意,立即给予了阿替普酶静脉溶栓治疗。过程中时刻密切观察病人的各项生命体征,严格依据溶栓治疗的指南和操作流程。30分钟后患者病情逐渐改善,左侧肢体功能恢复,左上肢可抬起,左腿可抬离床面,无严重的并发症发生,大家喜出望外,患者及家属也表示非常满意。目前徐爷爷已转至骨科治疗。

  对此,嘉兴国际新安医院的神经内科主任朱晓东呼吁:要加强卒中知识宣传力度,提高全民的急救意识,认识到脑卒中是一种急症,为获得最佳疗效发病后应立即就诊。随着新安卒中中心团队的不断完善和技术不断成熟,我们有信心也有实力,在卒中治疗领域为广大患者提供更加安全有效的医疗服务。

  

2021-01-13 4 4 嘉兴日报 content_35641.html 1 3 冬季脑中风高发 静脉溶栓再通血管 拒绝脑梗死 /enpproperty-->