第10版:健康

重症医学团队,让活下来变成活得好

  

  ■姚春燕

  

  “当我第一次有意识自己是躺在ICU的床上时,我真的是绝望的。我以为我的伤太重了没得救了。后来意识到每天都有人来看护我,照顾我,给我做康复……直到我能自己坐起来,接着站起来,再接着走起来,到最后走出医院,回到正常生活,我自己都不敢相信这一切。”从ICU走着出去的患者孙先生说道。

  11月23日,在工地干活的孙先生(化名)被工地上的大货车碾压右肩及右侧胸部,被120救护车送到新安国际医院急诊科,医院创伤中心团队立即展开多科联动。入院时的孙先生意识不清,全身多发伤流血半小时,失血性休克。检查显示:右侧额叶脑挫裂伤;两侧多发肋骨骨折、连枷胸、两肺挫伤、右侧血气胸、纵膈血肿,后纵膈及椎管内积气,右侧肩胛骨喙突骨折,右侧胸壁积气;脊柱损伤,C6、C7及T1横突骨折;侧尺骨冠突边缘骨折待排;右前臂撕脱伤、全身多发挫伤。过重的伤情使患者的生命体征极其不稳定,团队多方考量将患者送至ICU治疗,加强气道护理,雾化吸入、振动排痰,定时翻身预防压疮,适时开展营养支持治疗。

  5天后,患者的生命体征总算稳定住了,在ICU团队的评估下以“保命优先”的原则,创伤团队为孙先生逐步安排重要手术治疗。

  11月28日行气管切开术;12月2日行右侧胸廓成形术;12月6日, 腹部CT显示患者腹腔大量积液,故行腹腔镜探查术+回肠部分切除术+回肠远近段腹壁造口术+阑尾切除术+腹腔引流术,骨折复位内固定手术,术后抗感染、机械通气等治疗;12月9日,进行CRRT治疗,恢复患者受损的肝肾功能。

  至此,孙先生的命可以说保住了。待生命体征进一步平稳,ICU团队随即为其开展早期康复介入治疗,启动重症康复组,排除禁忌症,并根据情况为其制定了循序渐进、个性化的康复治疗方案:第一步心肺重症康复,第二步运动功能康复。利用下肢智能康复训练器、体外膈肌起搏、电动起立床等多种设备,锻炼其运动以及呼吸功能。逐步让孙先生从乏力好转→肌力增加→自主翻身→扶坐→独坐→电动起立床辅助站立→床边辅助站立,并在此过程中逐步脱离呼吸机,最后达到生活自理,从ICU走了出去。

  从11月23日被转入ICU,到12月9日生命体征稳定后开启术后康复,ICU团队作为治疗的主体和链接各科手术的桥梁,起到了重要的作用。而在患者生命体征稳定后马上开启的康复评估,最终让患者在保命后还保住了功能,回到正常的生活中去。

2021-09-15 4 4 嘉兴日报 content_73249.html 1 3 重症医学团队,让活下来变成活得好 /enpproperty-->