■卞巍

　　“妈妈，我腿疼！”相信很多家长都听过孩子这样的抱怨。没有磕碰，也没剧烈运动，孩子为什么总喊腿疼？是缺钙？生长痛？还是……

　　最近，嘉兴市妇幼保健院放射科接诊了一名患者，孩子经常喊腿疼，家长一开始也没太在意，以为是生长痛，但后来疼痛越来越频繁，这才带孩子来医院检查。

　　做了双侧膝关节的磁共振检查后，通过仔细阅片，放射科医生给出了双侧膝关节外侧盘状半月板的诊断。

　　什么是盘状半月板（DLM）？膝关节的半月板分为内侧半月板及外侧半月板。内/外侧半月板又由前后角组成。正常的半月板前后角呈“C”形，而盘状半月板是一种形态学异常。双侧膝关节受累的患病率在79%至97%之间。其类型包括完全型DLM、不完全型DLM和Wrisberg型DLM。A：完全盘状外侧半月板（DLM）（Ⅰ型）是覆盖整个胫外侧平台并具有正常后附着的半月板;B：不完全性DLM（Ⅱ型）是指覆盖大部分胫骨外侧平台的半月板，后部附着也正常;C：Wrisberg DLM（Ⅲ型）具有正常的盘状形态，仅连接Wrisberg韧带。

　　盘状半月板通常是在关节镜检查或磁共振成像评估中偶然诊断出来的。患者的表现受多种因素影响，例如，患者年龄、半月板的不稳定性以及是否存在相关损伤。常见的症状是膝关节弹响。在体格检查中，可能会在膝关节完全伸直时（10°～20°）听到弹响，并伴有肿胀、交锁或疼痛。由于大多数患者描述其症状为间歇性、模糊且起病缓慢，加之体格检查的准确率较低（29%至93%），因此通常需要通过影像学检查来明确诊断。盘状半月板的影像学检查包括普通X线片、超声和磁共振。磁共振被认为是诊断盘状半月板的金标准。

　　传统上，偶然发现的无症状盘状半月板患者通常采用保守的“静观其变”。此外，膝关节弹响的患者可以在功能保持的情况下进行保守治疗，因为膝关节已经适应了盘状解剖结构。当患者出现疼痛、锁定、肿胀、积液、无力或不稳定等症状时，可进行手术治疗。对于症状稳定的膝关节，一般全半月板切除术是首选治疗方案。

　　因此，如果孩子出现了不明原因的腿痛，可以深入检查明确诊断。比如，膝关节磁共振不仅可以观察半月板的病变，还可以观察膝关节韧带、软组织及骨骼及软骨的变化，可辅助诊断膝关节疼痛。