■撰文 朱静燕 视频 张梦玥 陆巍 叶语波
【医语录】中医是看“病的人”,而不仅仅是“人的病”。
周二一早，平湖市中医院中医内分泌科专家门诊室外，候诊区坐满了慕名而来的患者。诊室内，“浙江省名中医”孙平正专注地为一名老年糖尿病患者把脉、问诊，并细致地调整药方。写完方子，又轻言细语地对患者讲解几句，很快抚平了患者眉间的焦虑。
这一幕，是孙平38年行医生涯的寻常片段。从年少结缘中医到成为一方名医，他始终坚守医者仁心，几十年如一日深耕内分泌领域，努力以中医智慧破解糖尿病防治难题。
体弱少年与中医的奇妙缘分
孙平与中医的缘分，始于一段与药香为伴的童年。后来填报高考志愿时，他听从父亲“学好中医至少能调理好自己身体”的建议，毅然报考了浙江中医学院（现浙江中医药大学）中医专业。彼时，中医在社会上的受重视程度远不如今日，但当年的这个选择，却成了他一生的坚守。
“那时，作为理科生，我对中医理论体系的认识还是懵懂、陌生的。”真正的转折发生在大学里。后来成为首届国医大师的老院长何任，给他们上了震撼人心的“第一课”，“他没有讲枯燥的理论，而是讲了中医的历史、文化，一下子就把大家的兴趣和敬畏心提起来了。”孙平感慨道。
而真正让他坚定从医信念的，是一次亲身经历。读书期间，孙平饱受荨麻疹困扰，一直只能靠抗过敏药缓解症状。后来，学校一名老师为他开了中药方，服药后竟彻底根治，至今未再复发。“那一刻我深刻感受到，中医确实有它的独到之处。”从疑惑到信服，从信服到热爱，一颗传承岐黄的种子在他心间悄然萌发。
校园里那些朴素而医术精湛的老教授们，成了孙平此生的榜样。跟随教授们在门诊部抄方时，他常惊叹于他们“药到病除”的本领，更被他们医者仁心的情怀所感染，“老师们满心都是为患者解除痛苦。”正是这份纯粹的从医精神，三十多年一直烙印在他心中，成为他职业生涯的精神底色。
1987年，大学毕业的孙平分配到平湖市中医院内科工作，开启了他的从医之路。“几年做下来，我发现，生活条件是越来越好，但糖尿病等内分泌疾病患者越来越多，我们基层医院这一块又比较薄弱。”看着深受疾病折磨的患者，孙平暗下决心要精研这一领域，让患者在“家门口”就能看好病。
溯本求源寻找“消渴”核心病机
1998年，孙平赴浙江大学医学院附属笫一医院进修内分泌科，回来后开设了平湖市首个内分泌专科，顺应时代发展，探索以中西医结合治疗内分泌疾病，“临床实践后，我们发现，西医在糖尿病的血糖控制、急危重症治疗方面确实有它的优势，但在糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等糖尿病慢性并发症上，并没有特别好的治疗进展。”
糖尿病慢性并发症给患者带来的痛苦触目惊心，“像许多糖尿病患者后期会出现周围神经病变，有些患者肢体末端会出现针刺、火烧等异样感，导致整晚无法入睡。”孙平看在眼里，更急在心里，“是共事多年的良师益友、同科室的浙江省级名中医周富明主任中医师为我点明了方向。”同为校友的周富明对中医有着近乎虔诚的执着，不仅自己深耕肾内科领域，还不断鼓励当时侧重糖尿病领域的孙平，“最终还是要回到中医的根本上来。”
在日复一日的门诊中，孙平敏锐地发现：前来就诊的糖尿病患者，无论病程长短，多数伴有口干多饮、神疲乏力等气阴两虚症状，且这些症状贯穿病程始终。通过大量临床观察与研究，他逐步确立了自己“气阴两虚为本，湿、痰、瘀为标”的糖尿病核心病机理论。
“糖尿病在中医属‘消渴’范畴，核心病机为阴津亏损、燥热内生，病变脏腑涉及肺、胃、肾，久病易气阴两虚、阴阳失衡且血脉瘀阻。”他解释说，气阴两虚的患者随着病程迁延，“湿、痰、瘀”等随之而生，成为糖尿病慢性并发症的关键“推手”。
找准了糖尿病的核心病机，孙平开始在临床治疗时根据患者病程阶段与体质差异开展分期论治的个体化治疗。“反复研读中医经典后，我认为在糖尿病治疗领域，经典方剂仍有很大的用武之地，只不过需要结合现代人体质和药材特性灵活调配剂量。”受周富明的中医创新精神影响，他恪守“守古法而不拘于古方”理论，在经典方剂的基础上多年潜心拟制了“益气养阴降糖方”“补肾活血汤”两个核心方剂，“糖尿病早期患者以清热为主，常用‘白虎汤’加减；中期侧重益气养阴，选用生脉饮或自拟‘益气养阴汤’；晚期针对阴阳两虚或气阴两虚挟瘀证，以金匮肾气丸加减或自拟‘补肾活血汤’施治，通过个体化调理改善代谢紊乱，提升患者生活质量。”
患糖尿病十余年的王阿姨，后期被诊断患上糖尿病周围神经病变，“常觉得脚上有刺痛，还经常有如同蚂蚁爬一样的异样感，经常难受得整夜睡不着觉。”辗转多地求医的她，始终难以得到有效的治疗，几近绝望之下，朋友介绍她到孙平处就诊。经过仔细把脉问诊，孙平辨证其为“气阴两虚、痰瘀阻络证”，以自拟方“益气养阴降糖方”加化痰通络药，并配合中药熏洗外治。三周后，王阿姨的病情就有了好转，坚持服药半年后，其症状基本得到缓解。“孙医生，我的脚舒服了，晚上也能睡整觉了。”患者的感激，是对孙平医术仁心最好的回报。
整体调治破解并发症之困
如今，孙平已先后成为全国基层名老中医药传承工作室建设项目专家指导老师、嘉兴市名中医传承工作室建设项目专家指导老师，一边深耕糖尿病慢性并发症领域，一边肩负起培养中医后继人才重任。
在孙平看来，中医的优势不仅在于治疗糖尿病慢性并发症等内分泌疾病，更在于其“整体观念”和“治未病”理念。“不局限于降糖，更侧重调整整体机能、预防延缓并发症，尤其对于老年、多病共存的患者，通过中医药治疗手段，能够兼顾多种疾病进行整体调理，减少西药的不良反应，提高治疗效果。”他解释说，因为中医是看“病的人”，而不仅仅是“人的病”
52岁的钟先生5年前患上糖尿病肾病，又曾做过心脏介入手术，在找到孙平就诊前，他已辗转多地求医但治疗效果不佳。“当时，他有浑身乏力、口干、腰膝酸软、晨起泡沫尿多等症状，且血肌酐、尿蛋白等指标偏高。”孙平辨证其为“气阴两虚兼血瘀证”，一方面，使用胰岛素等西医治疗手段降糖护肾；另一方面，使用中医治疗，以自拟“补肾活血汤”加减，重在补肾气、滋肾阴、活血化瘀。治疗两周后，钟先生的症状明显减轻，血肌酐指标恢复正常；6周后，腰膝酸软基本消失，尿蛋白转阴；继续巩固治疗3个月后，所有异常指标及不适症状均完全消失。
“中医在糖尿病治疗中并非单纯辅助，而是扮演了‘多元角色’。早期可独立控糖，中重度可协同西医提升疗效，在慢性并发症防治中更能发挥主导作用。”孙平说，在钟先生的治疗中，中医药就在糖尿病慢性并发症管理中起到了关键作用，“糖尿病的核心危害是慢性并发症，这正是中医的优势领域，我们应该将中医视为糖尿病综合管理中不可或缺的部分。”
孙平将中医药防治糖尿病及其并发症的经验，不仅悉心传授给了带教学员、师承带徒，而且陆续写进了《补阳还伍汤治疗糖尿病周围神经病变》等20多篇学术论文及总结文章中；主持的科研课题《2型糖尿病下肢血管病变气阴两虚兼血瘀证患者血清免疫粘附分子变化的临床研究》获得了嘉兴市科技进步三等奖。
从对中医经典懵懂诵读的学子，到确立独具特色的学术思想并惠泽众生的省级名中医，孙平用38年的坚守，在糖尿病这一“甜蜜的负担”领域，刻下了一名当代中医人“守正创新”的深刻足迹，拓展了中医在慢性病防控中的广阔天地。“往昔，不负患者所托、不负医者之名；往后岁月，依旧步履不停、继续深耕。”孙平这份大医精诚的精神，正是杏林传承千年、永不熄灭的“岐黄灯火”。
