■严晓文

　　近日，一名确诊为局部晚期直肠癌伴肝转移的患者，在嘉兴大学附属医院（嘉兴市第一医院）通过新辅助放化疗成功“降期缩瘤”后，不仅顺利实施手术，更成功保住肛门。

　　这一成功案例，彰显了以新辅助治疗为核心，多学科协作在晚期结直肠癌治疗中的关键作用。

　　病情严峻，保肛面临巨大挑战

　　3个月前，王先生（化名）因“反复便血3月余”到嘉兴一院就诊。肠镜检查发现直肠肿瘤，距肛门仅5厘米，占据肠腔近半周；腹盆腔CT及磁共振提示直肠癌合并肝转移，临床分期为晚期直肠癌。

　　肿瘤位置极低且已转移，如果没有精准有效地治疗，这类患者生存期较短，即使有手术机会也很难保肛，生存及生活质量大大降低。

　　摒弃传统，新辅助治疗先行

　　面对局部晚期与远处转移的双重难题，嘉兴一院迅速启动多学科诊疗团队。胃肠外科、肝胆胰外科、肿瘤内科、放射科、放疗机房等多科室专家共同评估后认为，肿瘤距离肛门较近且较大，保肛困难，因此团队结合诊疗指南与患者强烈的保肛意愿，制订了创新性的“两步走”策略。

　　先行规范的新辅助同步放化疗，目标是让直肠原发灶和肝转移灶同步缩小、降期，为后续的根治性手术创造最佳条件，最大化实现保肛可能。

　　多学科接力，手术成功保肛

　　经过数月的规范治疗，王先生的复查结果带来了转机——影像评估显示，直肠原发肿瘤及肝内转移灶均显著缩小，疗效评估良好。专家团队一致认为通过精准的治疗，这例晚期直肠癌患者已经有了治愈可能，同时，通过外科的微创手术也有了保留肛门的机会。

　　胃肠外科率先为患者实施腹腔镜下直肠癌根治术，术中证实肿瘤已明显退缩，为成功保肛奠定了解剖学基础；同时，对肝转移灶进行CT引导下精准射频消融治疗。这套“手术+局部消融”的组合拳，体现了微创与精准的治疗理念。

　　术后病理报告显示，王先生原直肠肿瘤病灶内未见活跃癌细胞残留，达到了病理学上的完全缓解。目前，王先生已进入后续辅助治疗与定期随访阶段，病情稳定。

　　平台聚力，破解肠癌防治难题

　　相关统计数据表明，大肠肿瘤的发病率在所有恶性肿瘤中居第2位，死亡率居第4位。

　　2025年4月，以嘉兴一院为主要成员单位，成立了“嘉兴大学肠道肿瘤研究中心”，依托嘉兴大学、浙江省放疗重点实验室、嘉兴市肿瘤放射治疗重点实验室及医院分子诊断平台，联合嘉兴市属及县市医院从事肠道肿瘤专业人员，在浙江省肿瘤医院朱骥教授团队指导下，开展肠道肿瘤的防治策略研究及分子标志物研究，推进研究成果转化，为高发肠道肿瘤精准预防和治疗提供科学依据。

　　本次案例是肠道肿瘤研究中心“新辅助治疗重塑局部晚期肠癌治疗格局”的生动实践，它验证了MDT模式下，以系统性治疗为先导、争取手术机会的“转化医学”理念在极低位肠癌中的成功。中心将继续深化相关研究，致力于优化治疗路径、探索疗效预测标志物，推动此类个体化综合治疗模式标准化、可及化，让更多患者不仅获得更长的生存，也更有生活质量。