■叶晶华

　　什么是肩袖损伤？

　　肩袖损伤，简单来说，就是这些肌腱出现了撕裂。撕裂的程度可以是轻微的磨损、部分撕裂，也可以是严重的全层撕裂。

　　肩袖损伤主要分为两大类原因：

　　急性撕裂：通常发生在年轻人或运动人群中，例如突然发力拉伤、肩关节外伤。其中，肩关节脱位后合并肩袖急性撕裂的比例高达35%以上。

　　退行性、慢性磨损/撕裂：这是最常见的原因，多见于40岁以上的人群，主要与肌腱退变、血供不足、长期撞击等因素相关。中医认为，这与“肝血不足”有关。

　　如何区分肩袖损伤和肩周炎？

　　肩袖损伤和肩周炎确实容易混淆，但仔细观察，两者有相同点，也有不同点。

　　相同点：

　　发病年龄均在40岁以上；肩关节疼痛，患者自己活动受限，夜间疼痛明显。

　　不同点：

　　肩袖损伤的患者在活动后疼痛更加明显，甚至出现撕裂感；而肩周炎则是全天持续性酸痛为主，受冷或阴雨天时疼痛加重。肩袖损伤主要表现为无力；而肩周炎主要表现为僵硬。

　　临床上常用来鉴别这两种疾病的“金标准”是磁共振（MRI）检查。这项检查可以明确区分肩袖损伤和肩周炎，还能提示肩袖损伤的程度。

　　诊断了肩袖损伤一定要手术吗？

　　肩袖损伤的治疗取决于撕裂的大小、患者的年龄、活动水平以及症状的严重程度。

　　保守治疗

　　适用于肩袖磨损以及轻中度的部分撕裂。主要措施包括：1.休息与制动；2.药物治疗；3.康复训练；4.中医药治疗。

　　手术治疗

　　适用于肩关节活动需求较高的全层撕裂患者，或者经过3～6个月正规保守治疗无效、疼痛严重影响生活的患者。肩袖手术通常采用关节镜微创技术，通过几个小切口，将撕裂的肌腱重新固定回骨头上。

　　术后康复锻炼是关键。肩袖损伤的康复是一个漫长的过程，通常需要4～6个月甚至更久。康复过程中同样可以结合中医药进行调理。切忌“好了伤疤忘了疼”——有患者术后一个月肩膀不痛了，又开始从事过度的负重活动，导致肩袖重新撕裂，不得不再次手术。

　　海宁市中医院骨科提醒：如果肩痛超过2周没缓解，或者出现“抬臂无力”“夜间痛醒”，别自己判断，及时就诊、明确诊断，再针对性治疗。早诊断、早治疗、分阶段康复是肩袖损伤恢复的关键。