■姚春燕

　　反复抽水、反复生长，胸闷、胸痛、咳嗽如影随形……当肺癌晚期遇上顽固性恶性胸腔积液，还能怎么办？

　　一次比一次绝望的抽水

　　60岁的吴阿姨（化名）是一位晚期肺癌患者，因肿瘤胸膜转移，近小半年来，恶性胸腔积液反复发作，成了她最棘手的难题。胸腔内的积液不断生成，压迫肺部，让她胸闷、胸痛、剧烈咳嗽；医生为她反复进行胸腔穿刺抽液，可抽完没多久，胸水又“长”回来；更让人揪心的是，随着病情进展，她对常规抗肿瘤药物也出现了耐药。

　　“最难受的时候，连坐着都喘不上气，胸口像被重物压着，夜里根本没法平躺睡觉，咳嗽起来更是撕心裂肺。”吴阿姨回忆道。为了缓解症状，她不得不定期到医院接受胸腔穿刺抽液，生活和生命质量急剧下降，而反复操作又带来感染与低蛋白血症的风险。整个人被病痛折磨得失去了往日神采。

　　一个阻断胸水的新路径

　　此时，针对吴阿姨的复杂情况，以及面对传统治疗的困境，新安呼吸与危重症医学科团队紧跟国内外前沿技术，经过缜密的病例讨论和多学科会诊，决定为吴阿姨实施一项创新性的微创治疗——内科胸腔镜下光动力治疗恶性胸腔积液。

　　何为光动力治疗？呼吸与危重症医学科主任王锋表示，内科胸腔镜下光动力治疗恶性胸腔积液是一项新兴的微创技术，其原理简单来说，就是先给患者注射一种光敏剂，这种药物会选择性聚集在肿瘤组织中；而后，在胸腔镜下用特定波长的激光进行照射，激活药物，精准杀伤胸膜上的微小肿瘤病灶，从而从源头上减少胸腔积液的产生。

　　这种治疗的独特优势在于：精准微创：通过内科胸腔镜操作，创伤小，恢复快；靶向杀伤：对肿瘤细胞具有选择性，对正常组织损伤小；控制胸水：直接处理胸膜上的转移灶，从根源上解决反复积液问题；可重复治疗：必要时可再次进行光动力治疗。

　　在周密准备下，呼吸与危重症医学科团队为吴阿姨顺利实施了内科胸腔镜下光动力治疗。术中，团队通过胸腔镜清晰观察到胸膜上散在的转移病灶，在注入光敏剂并完成激光照射后，手术顺利完成。

　　术后当天胸闷、胸痛症状就明显缓解，咳嗽频率大幅降低。而后几天，状况得到显著缓解。虽然肺癌晚期治疗仍然漫长，但长久困扰她的“抽水噩梦”终于按下暂停键。目前，前来复查的吴阿姨精神状态和食欲明显改善，体重开始缓慢回升，脸上重新露出了久违的笑容。“终于不用隔几天就来抽水了，能喘口气，睡个好觉，这就让我觉得还有希望。”吴阿姨说道。

　　恶性胸腔积液是肺癌晚期患者常见的严重并发症，具有起病隐匿、进展迅速、反复积聚、预后差等特点。对于恶性胸腔积液的传统治疗，无论是反复穿刺引流，还是胸腔内灌注药物，都存在一定的局限性，要么治标不治本，要么副作用大、患者耐受性差。此次新兴技术内科胸腔镜下光动力治疗恶性胸腔积液的成功运用，不仅为吴阿姨减轻了痛苦、延缓了病情进展，也为临床同类顽固性恶性胸腔积液病例，积累了宝贵的诊疗经验。

　　作为区域内率先开展该项技术的科室，团队正以临床需求为导向，不断优化治疗方案。未来，科室将持续深耕前沿医疗技术，让像光动力疗法这样的创新技术，成为更多晚期肿瘤患者的生命之光，帮助他们摆脱病痛困扰，重拾生活希望。