■沈丽婷

　　生活中，很多人认为结石是“小毛病”，不痛就无需治疗，但临床中，因结石梗阻、隐匿感染诱发的重症危象屡见不鲜。

　　高龄结石梗阻合并脓毒血症，成功获救

　　2026年3月，嘉兴大学附属医院（嘉兴市第一医院）收治一名79岁女性患者，患者因右侧输尿管结石梗阻引发重度泌尿系感染，进展为脓毒血症，病情危重，即刻转入ICU监护治疗。

　　泌尿外科联合重症医学科快速评估病情，紧急为患者实施输尿管镜下输尿管支架置入术。通过微创方式快速解除尿路梗阻、引流感染尿液，从源头控制感染扩散。术后予抗感染、脏器支持、补液对症等综合治疗，患者感染指标稳步下降，生命体征恢复平稳，转入泌尿外科继续康复。患者近日完成二期碎石手术及支架取出术，顺利出院。

　　小小结石为何会致命

　　无论是网络热点中的重症病例，还是嘉兴一院接诊的高龄患者，发病原因高度一致：输尿管结石堵塞尿路，导致尿液无法正常排出、长期淤积，大量细菌在尿液中繁殖，侵入血液循环，进而引发全身性重度感染，最终发展为脓毒血症。

　　尿源性脓毒血症发病隐匿、进展迅猛、病死率较高。不同于剧烈腰痛、血尿等典型结石症状，很多患者尤其是老年患者，发病初期仅表现为轻微乏力、低热、畏寒，症状极易与普通感冒混淆，导致延误治疗，错过最佳救治时机。

　　先通梗阻再控感染，切勿拖延

　　临床救治尿源性脓毒血症的关键原则为优先解除梗阻、精准对抗感染、全程多学科监护，这也是本例高龄患者成功救治的核心要点。

　　泌尿系结石患者及高危人群，出现以下任一症状切勿拖延，需立即就诊排查：

　　1.不明原因畏寒、反复发热，体温波动较大；

　　2.腰部胀、隐痛或突发剧痛，伴尿液浑浊、异味；

　　3.无明显诱因精神萎靡、乏力、心率加快；

　　4.尿量明显减少、排尿不适。

　　科学应对泌尿系结石

　　摒弃误区：无痛结石并非安全。无症状结石可存在隐匿梗阻与慢性感染，长期损伤肾功能，是突发重症的潜在隐患，需定期复查、动态监测，不可放任不管。

　　科学日常预防：心肾功能正常者每日饮水1500~2000ml，少量多次饮用；低盐、低草酸、低嘌呤饮食，避免久坐憋尿，适度运动，减少结石发生及复发风险。

　　严格术后随访：行支架置入、结石微创治疗患者，需遵医嘱定期复查，按时返院取除支架，杜绝二次梗阻、感染风险。

　　泌尿系结石绝非小病，隐匿的梗阻感染可诱发致命脓毒血症。嘉兴一院泌尿外科依托成熟的多学科协作模式，可常规开展泌尿系结石微创治疗、尿源性脓毒血症急诊救治及全程随访管理，以精准、规范的诊疗，守护患者泌尿系统健康。