■撰文 钟淑婷 许勋力

　　春暖花开，本是踏青好时节，但对于一些人而言，空气中飘散的花粉却很可能带来“呼吸难关”。近日，秀洲区人民医院呼吸内科门诊来了一位“全副武装”的患者林女士，帽子、口罩、墨镜将面容遮挡得严严实实。直到走进诊室，见到C3病区主任、呼吸内科主任王富穆，她才摘下装备。

　　“医生，我嗓子痒、干咳快两个月了，夜里一躺下就咳，一出门更严重。喝过枇杷露，感觉没用，后来也吃了头孢和其他消炎药，还是老样子。这到底是怎么回事？”林女士焦虑地问道。

　　经王富穆主任详细问诊，并结合肺功能等专科检查，林女士被明确诊断为咳嗽变异性哮喘。

　　“我现在一出门就咳得停不下来，都不敢出门了。”对于林女士的困惑，王富穆耐心解释道，春季花粉浓度升高，咳嗽变异性哮喘患者的气道非常敏感，花粉吸入后会直接刺激气道、诱发炎症。加上近期昼夜温差大、冷空气频繁，多种诱因叠加，导致这类患者近期明显增多。

　　“外出戴口罩、护目镜，这些防护措施你做得很好。”王富穆看了看林女士的装备，继续叮嘱道，“建议在花粉浓度高的时段尽量减少外出，避开公园、花圃等区域；回家后及时清洗口鼻、更换外衣；室内注意关窗，可使用空气净化器，避免在室外晾晒衣物。平时饮食宜清淡，适当锻炼，注意保暖，预防感冒，这些都有助于减少气道刺激。”

　　王富穆特别提醒，春季是慢性咳嗽的高发期，市民还要注意区分咳嗽变异性哮喘与普通慢性咽炎。慢性咽炎多表现为咽部干痛、红肿、异物感，且在白天、说话或进食辛辣食物后加重，清嗓子后可暂时缓解；而咳嗽变异性哮喘则以刺激性干咳为主，少痰或无痰，无明显咽喉红肿，咳嗽常在夜间、凌晨加重，接触花粉、油烟、冷空气后易突然发作，常伴有打喷嚏、流涕等过敏症状，且抗生素治疗无效。

　　王富穆建议，如果出现以下情况，应尽快就医排查：干咳持续超过8周，按咽炎或支气管炎治疗无效；夜间、凌晨咳嗽明显加重；接触花粉等刺激物后突发剧烈干咳，且不伴发热、脓痰；伴有过敏症状。他还特别提醒：“咳嗽变异性哮喘的患者，胸部CT和肺部听诊往往没有明显异常，常规体检很难发现，所以容易漏诊、误诊。肺功能检测与FeNO检测才是确诊的关键。”目前，秀洲区人民医院呼吸内科已常规开展肺功能检查（含支气管舒张试验）及FeNO检测等专科检查，能够帮助患者尽早明确诊断，并制定个体化的治疗与防护方案。