■周梦晶

　　“医生，为什么我家老爷子在家不小心跌坐一下就骨折了，我们每天都在吃钙片啊，现在人都躺那不能动弹了，还好送来医院了……”在嘉兴市中医医院骨伤科诊室门口，李先生拿着老爷子的报告单着急地说道。大家身边是不是也常听到这样的事情，不小心跌一下，以为没什么，却发现骨折了，其实这都是骨质疏松惹的祸。今天，让我们来说说这个“沉默的杀手”——骨质疏松症。

　　骨折是严重危害老年人健康的疾病。据统计，约50%的女性和20%的男性在50岁后会发生骨折，其已成为导致老年人残疾甚至死亡的主要原因之一，所以常被人们称为“沉默的杀手”。老年人容易发生骨折的部位包括胸椎、腰椎、髋部（股骨近端）、腕部（桡骨远端）、肩部（肱骨近端）、以及骨盆髋臼等，这往往与局部骨骼强度和质量下降有关，背后的罪魁祸首就是“骨质疏松症”。

　　最近的调查研究发现，老年人在治疗骨折的同时，只有20%的患者接受过骨质疏松症的诊断、评估和规范化治疗。而另外80%的患者，发生再次骨折的概率高达50%。这提醒我们，老年人骨折后，千万不要忘了对自己的骨骼质量进行评估，并及时治疗骨质疏松症。

　　骨质疏松症的发病因素和发病机制是多方面的，其中最常见的是由衰老和女性绝经所导致的骨质疏松症，也被称为原发性骨质疏松症。另一类骨质疏松症由影响骨代谢的疾病或药物等所导致，被称为继发性骨质疏松症。

　　骨折后怎么治疗骨质疏松症？老年骨折患者治疗骨质疏松症的近期目标是改善临床症状、减少并发症，远期目标是加速康复、预防再骨折。规范的治疗措施包括调整生活方式、基础药物治疗以及抗骨质疏松药物治疗等。

　　调整生活方式。均衡膳食、戒烟限酒、避免过量饮用咖啡、浓茶及碳酸饮料。合理锻炼，根据身体情况有规律地进行中、低强度的多元化运动（例如有氧运动、肌肉强化、平衡训练等）。预防跌倒，选择合适的鞋子和适老辅助器具，家居环境适老化改造，定期进行防跌倒评估。

　　科学补充钙和维生素D。老年骨质疏松症患者建议每日摄入元素钙的总量为1000~1200mg。由于中国人群日常饮食中的钙含量通常偏低，每日膳食摄入的元素钙约为400mg，因此建议通过药物来补充元素钙约500~600mg/d。需要注意的是，高钙血症或高尿钙症患者禁用钙剂。充足的阳光照射有助于皮肤内维生素D的形成。对于维生素D缺乏或不足者，应服用维生素D补充剂。骨质疏松人群的血清25羟维生素D水平维持在30μg/L以上最为理想。

　　采用抗骨质疏松药物，如骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类、中药等。注意，抗骨质疏松药物有特定的适应症、禁忌症、不良反应和疗程，需要在专业医生的指导下使用，并定期评估骨代谢指标和骨密度的变化，及时进行调整。