■叶晶华

　　这个误区，你踩过吗？

　　很多人一出现手麻，第一反应便是：“我的颈椎病犯了。”于是不去正规医疗机构就诊，转而前往理疗店“按脖子”，可治疗了很长时间却不见好转。

　　为什么明明按了脖子，手麻却迟迟不好？可能是没找对病因！神经根型颈椎病是手麻的常见原因，但还有一种非常普遍、却常被误诊的疾病——腕管综合征。两者虽然都导致手部不适，但一个是“线路”在脖子处被卡压，一个是“线路”在手腕处被卡压。没找对手麻原因，用错了治疗方法，自然久治无效。

　　什么是腕管综合征？

　　通俗来讲，手腕里有一个“隧道”（腕管），“九龙一凤”从中穿过——“九龙”是指腕掌侧的九条肌腱，“一凤”是指正中神经。当腕管因各种原因变窄，或里面的组织肿胀时，正中神经就会被卡压，从而引发症状。

　　腕管综合征有哪些特点？

　　腕管综合征的表现很有特征性，主要包括以下几点：

　　1.麻木部位典型：拇指、食指、中指以及无名指靠拇指的一侧出现麻木（即桡侧三个半手指），小指一般不麻。多数为双侧发病，活动量大的一侧症状较重。

　　2.特定动作加重：屈腕、抓握、拎重物、长时间保持手腕弯曲姿势（如骑车、玩手机）时，手部、腕部的疼痛麻木会加重。

　　3.夜间症状明显：夜间症状加重，常被“麻醒”，甩甩手后能缓解。约90%的患者有夜间麻醒史，同时伴有手掌酸胀不适感，常有患手“无处安放”的焦虑。

　　4.严重时肌肉萎缩：病情严重时，可出现大鱼际肌萎缩（手掌大拇指根部的肉变薄，甚至出现凹陷），拇指对掌无力。

　　腕管综合征和神经根型颈椎病，如何区分？

　　神经根型颈椎病是由于颈椎间盘突出或骨质增生（骨刺），压迫了从脊髓发出来支配上肢运动和感觉的“神经根”。它好发于长期低头族（伏案工作、玩手机的人群）。两者虽然都会引起手麻，但有明显区别：

　　从麻木范围来看，腕管综合征的麻木部位比较固定，主要分布在拇指、食指、中指和无名指靠拇指的一侧，小指一般不麻；而颈椎病的麻木范围取决于压迫哪条神经根——压迫颈6神经根时，拇指、食指麻；压迫颈7神经根时，中指麻；压迫颈8神经根时，小指、无名指麻。颈椎病多数为单侧发病。

　　从疼痛放射来看，腕管综合征的疼痛主要集中在手腕和手掌部；而颈椎病的疼痛麻木表现为“从上到下”式——从颈部开始，向肩膀、上臂、前臂放射，常伴有颈肩部僵硬、酸痛。

　　从症状时间来看，腕管综合征夜间症状明显加重，常被麻醒；而颈椎病的夜间症状相对不明显。

　　出现手麻应该怎么办？

　　及时到正规医院骨科就诊，医生会根据患者的主诉、体格检查，以及肌电图、颈椎磁共振等检查来明确诊断。

　　腕管综合征的治疗，核心原则是减少手腕压力，为神经减压。保守治疗措施包括：

　　佩戴护腕（支具）：夜间佩戴是关键，保持手腕中立位，避免夜间屈腕加重压迫。

　　休息制动：避免频繁屈伸手腕、提重物。

　　局部封闭：在腕管内注射少量激素，消除神经水肿。

　　如果保守治疗无效，或已经出现肌肉萎缩，可行腕管切开松解术（微创）。

　　神经根型颈椎病的治疗，核心原则是减轻颈椎压力，消除神经根炎症。

　　保守治疗措施（80%以上有效）包括：

　　颈椎牵引：拉开椎间隙，减轻压迫。

　　姿势纠正：避免长时间低头，使用合适的枕头（一拳高）。

　　物理治疗：颈部肌肉力量训练、理疗。

　　神经根封闭治疗：在神经根附近注射少量激素，消除神经水肿。

　　当出现严重肌肉萎缩、剧烈疼痛，或保守治疗无效时，可考虑手术治疗。

　　最后提醒：手麻别“硬扛”，明确诊断是关键

　　总之，手麻可不仅是颈椎病，也可能是“手腕”在求救。不明确诊断盲目去“按脖子”，不仅会导致腕部卡压久拖不治，而且颈部过度的按压还可能造成颈部损伤。

　　更值得警惕的是，如果颈动脉存在不稳定斑块，颈部按摩时的外力挤压可能导致斑块破裂或脱落，随血流堵塞颅内血管，引发脑梗（缺血性卒中）。

　　如果你的手麻症状持续不缓解，或出现夜间麻醒、手部无力等情况，别自己判断，及时就诊、明确诊断，再针对性治疗。

　　海宁市中医院骨科提醒：手麻，找对病因最重要。如有手麻困扰，欢迎来院咨询就诊，我们将为您提供专业的诊断与治疗建议。