■沈丽婷

　　提到胰腺手术，很多人脑海中浮现的是“开大刀”“风险高”“并发症多”。特别是位于胰头部的肿瘤，传统手术往往需要切除部分胃、十二指肠甚至胆总管，对患者术后生活质量影响大。

　　现在有一种前沿的微创技术，可以在完整切除肿瘤的同时，把十二指肠、胆总管这些重要器官都“原封不动”地保留下来。

　　今天，就结合嘉兴大学附属医院（嘉兴市第一医院）肿瘤中心的一个真实病例，带大家了解这项被称为“刀尖上跳舞”的高精尖手术——腹腔镜下保留十二指肠、胆总管、Oddi括约肌的胰头整块全切除术（LDCOPPHTR）。

　　惊险发现，体检揪出的“定时炸弹”

　　故事的主角是一位69岁的阿姨。今年5月初，她在一次常规体检中发现了“胰腺肿物”。

　　增强CT/MRI检查显示：胰头部有一个囊性病灶，伴有壁结节，怀疑是“胰腺导管内乳头状粘液瘤（IPMN）”或“囊腺瘤”。

　　伴随症状：由于肿物压迫，患者胆总管下段受压，导致肝内外胆管轻度扩张。

　　这颗胰腺肿物如果不及时处理，未来恶变的风险极高。

　　难题来了：既要切瘤，又要保功能

　　面对这个病例，传统的手术方案通常是“胰十二指肠切除术”（Whipple手术）。这是一种腹部外科的特大手术，需要切除胰头、十二指肠、部分胃、胆囊和胆总管，然后进行复杂的消化道重建。

　　但对于这位阿姨来说：

　　1.肿瘤虽然位于胰头，但尚未侵犯周围脏器；

　　2.阿姨合并有高血压和糖尿病，身体耐受大手术的能力有限；

　　3.如果能保留住十二指肠和胆总管的完整性，对消化功能恢复至关重要。

　　有没有两全其美的办法？

　　嘉兴一院肿瘤中心肝胆胰肿瘤组经过周密评估，决定挑战一项高难度微创手术——LDCOPPHTR。

　　手术揭秘什么是LDCOPPHTR？

　　腹腔镜下保留十二指肠、胆总管、Oddi括约肌的胰头整块全切除术（LDCOPPHTR）这个拗口的医学名词，其实很好理解：

　　腹腔镜，意味着这是微创手术，创伤小、出血少、恢复快。

　　保留十二指肠、胆总管、Oddi括约肌，医生精准地将胰头部的肿瘤从十二指肠和胆总管的“怀抱”中剥离出来，既不切断胆总管，也不切除十二指肠，完美保留了胆道和消化道的连续性。

　　胰头整块全切除，虽然保留了邻居（十二指肠等），但胰头本身是“连根拔起”的，保证了肿瘤的完整切除，不留后患。

　　手术成功：不仅切得干净，还活得精彩

　　病理结果证实：术中冰冻和术后石蜡切片均显示为“胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤伴上皮轻度异型增生”，也就是常说的良性或低度恶性潜能的肿瘤。手术切缘干净，淋巴结也没有转移。

　　术后恢复：阿姨术后复查CT显示术区愈合良好。由于保留了重要的生理结构，阿姨的消化功能得到了最大程度的保护，避免了长期腹泻、营养不良等并发症。

　　嘉兴一院肿瘤中心提醒广大市民：胰腺位置深，起病隐匿。建议大家定期体检，尤其是40岁以上人群，若出现不明原因的腹痛、消瘦或血糖异常升高，应及时进行腹部CT或MRI检查。早发现、早诊断，才能为精准治疗赢得宝贵时间！