■欣 安

　　每年的暑假都是“割包皮的旺季”，割包皮俨然成了男孩长大的标配。但是，每个男孩真的都需要割吗？孩子几岁做包皮手术最合适？到底割还是不割？来听听浙江新安国际医院泌尿外科主任陈祥建的建议。

　　先自测孩子是哪种情况？

　　包皮是阴茎颈前方皮肤形成的双层游离的环形皱襞，包绕着阴茎头（即龟头）。

　　男孩子的包皮有三种形态：即正常状态、包皮过长和包茎。

　　1.正常状态：包皮缩在阴茎头后，可以暴露出大部分阴茎头。

　　2.包皮过长：包皮覆盖尿道口，能上翻露出尿道口和龟头；

　　3.包茎：包皮口狭窄，上翻不能露出或部分露出尿道口和龟头。

　　家长千万别盲目跟风

　　并非所有的包皮都需要割掉，包皮本身具有保护龟头、防御细菌、润滑保湿的生理作用，单纯包皮过长、可轻松上翻清洁、无红肿不适的孩子，无需过度治疗，日常做好清洁护理即可。

　　需要割的包皮，主要有以下几种情况：

　　1.病理性包茎：包皮口狭窄紧绷、无法上翻露出龟头，排尿时包皮鼓包、尿线细、排尿费力，长期无法随生长发育自愈。

　　2.反复炎症感染：一年出现2次及以上包皮龟头红肿、疼痛、瘙痒，甚至发炎流脓，形成瘢痕包茎。

　　3.清洁困难、粘连严重：包皮与龟头紧密粘连，日常无法彻底清洁，污垢堆积，滋生细菌，反复诱发不适。

　　4.排尿异常：排尿不畅、包皮鼓胀明显，长期可能影响局部发育，增加泌尿系统感染风险。

　　同时，陈祥建主任特别提醒：切勿自行在家强行上翻包皮、偏方处理，极易造成包皮撕裂、红肿发炎、疤痕增生，加重病情。

　　以下几种情况先别急着割

　　1.孩子3周岁前。孩子3周岁前一般都会存在包皮过长或是生理性包茎，如无继发感染等，不需处理。慢慢随着身体发育，包皮会自然退缩，包皮口也慢慢松弛，龟头逐渐露出。因此也可以等到孩子3周岁之后再检查包皮。

　　2.过度肥胖的孩子。过度肥胖的孩子也不能轻易割包皮，因为脂肪多，有可能是阴茎显露不良。建议先带孩子减肥后，再进行包皮切割。

　　3.患有隐匿性阴茎。有的家长发现孩子“JJ”很短很小，包皮却很长，实际上可能不是包皮过长，而是隐匿性阴茎。这样的情况其实是要做整形手术的，到时候可以用包皮作为手术的“材料”，如果当成包皮过长一切了之，就麻烦了。另外，蹼状阴茎的患儿也不适宜于仅仅割掉包皮，需要重建阴茎阴囊角。医生提醒，这类情况必须由专业医生查体后方能确诊，切勿误判误割。

　　孩子几岁做包皮手术最合适？

　　关于手术年龄，医生表示需要综合孩子的配合度、恢复速度和发育情况来判断。对于儿童来说，一般情况下，在3到5岁，有一半以上男孩的阴茎头能逐渐显露出来。五六岁以后的男孩，若包皮口仍然非常狭小，检查时将包皮向上翻开无法显露阴茎头者，可考虑手术治疗，并且在孩子5～8岁之间完成手术较为理想，这个阶段孩子配合度逐渐提高，术后恢复也相对较快，还能在青春期发育前解决隐患，让阴茎更好地生长。

　　新安泌尿外科小儿治疗特色

　　新安泌尿外科专门针对小儿泌尿生殖系疾病开展小儿泌尿外科诊治项目，包括包皮过长、包茎、隐睾、鞘膜积液及隐匿性阴茎、肾积水等疾病。科室配备各种微创腔镜设备，改良传统腹腔镜手术，实现了多种微创治疗，具有创伤小、恢复快，不用拆线等特色。术前准备、术中治疗、术后管理精益求精，为全市患儿提供全方位、高水平的诊疗服务。