■朱静燕 钱影桦 吕兰

　　“感谢医生在鬼门关把我救回来。”6月30日遭遇严重车祸、两次心跳骤停、术中出血量超过6000毫升的卡车司机蔡师傅（化名），术后10天，转入海宁市人民医院普外科病房，逐步恢复正常饮食。

　　“是医院创伤中心MDT团队争分夺秒、紧密合作，才把他从死亡线上拉了回来。”该院普外一科主任陆建明说。

　　生死一线，介入手术争取一线生机

　　当天中午，海宁市人民医院急诊科接到120院前预警：一名卡车司机遭遇严重车祸，正紧急送往医院。院前信息提示“腹部外伤”，患者血压、心率等维持在正常数值内。

　　首诊医生任重道远检查发现，蔡师傅腹部有明显的青紫瘀斑、压痛剧烈，高度怀疑腹部损伤，立即为他安排做头颈胸及上腹部增强CT检查，从入院到检查仅用10分钟。

　　其间，任重道远敏锐地捕捉到了一个危险信号——血压正在进行性下降，他立刻意识到情况或许远比表面严重，果断启动医院创伤中心多学科MDT团队。不到10分钟，神经外科、骨科、普外科、胸外科、介入科等团队成员全部集结完毕，开始首轮会诊。

　　检查结果尚未出来，蔡师傅病情急剧恶化：血压持续下降、心跳减慢，随后心脏停搏。心肺复苏、快速输血……抢救室瞬间进入战斗状态。放射科同时传来检查报告，显示其腹腔内小肠破裂、肠系膜血管损伤伴活动性出血以及大量积液。

　　MDT团队紧急会商后，决定冒风险紧急手术。但蔡师傅在抢救中已经两度心跳骤停，因为腹腔内大出血，他随时可能再次心脏停搏。

　　关键时刻，团队做了一个至关重要的决定：实施主动脉球囊阻断手术。“这项介入技术通过在主动脉内置入球囊导管，可以短暂地阻断受损部位的出血，同时维持重要器官的血供，为患者拼回上手术台的一线生机，同时为手术争取更多的时间。”MDT组长余钊解释道。

　　一波三折，多学科接力让患者转危为安

　　置入主动脉球囊并阻断后，患者血压迅速上升，生的通道打开了——从球囊阻断到患者被推入手术室，虽然只用了半个多小时，但球囊阻断的“黄金时间”通常只有一小时左右，这意味着之后“接棒”的普外科团队必须在有限的时间内完成止血和内脏修复。

　　“打开腹腔，血液就喷涌出来。”陆建明说，因为出血量巨大，他们只能用手先掐住出血的大血管，然后仔细探查腹腔，“腹部损伤严重，整个肠子断成了三截，近一两米的小肠呈现严重挫裂伤，肠系膜上动脉的多个分支全部断裂，好在大动脉根部没有断裂，能够让我们在极限时间内完成最关键的止血并解除主动脉球囊阻断。”

　　最终，陆建明团队为其切除一米多受损的小肠，将完好的肠段重新吻合。手术用时2个多小时，出血控制住了、血压也稳了。

　　但这还不是故事的“终点”。术后，在急诊重症监护室监护期间，医生们在每天查房时又再次提前发现危险：因之前车祸的爆震伤导致椎动脉撕裂，蔡师傅出现椎动脉夹层症状。创伤中心团队再次启动多学科讨论，并有神经外科介入团队连夜进行手术，最终成功修复椎动脉。

　　蔡师傅的成功救治，正是该院创伤中心多学科联合救治体系的最佳实力证明。从2018年起，海宁市人民医院成为中国创伤救治联盟创伤中心建设单位，正式启动创伤中心建设；2023年以高分通过验收，成为海宁市首家通过中国创伤救治联盟评估授牌的“创伤中心”。

　　“创伤中心建立后，最大的变化是从‘病人等医生’变成了‘医生等病人’。”陆建明说。目前，医院实现院前急救、院内抢救、急诊监护一体化，为急危重症患者实行“一站式”综合急救医疗服务，确保严重创伤患者的高效救治。