■严曹琼

　　胸闷、气急……你一定不陌生，但你不知道的是，它可能是“披着羊皮的狼”。近日，嘉兴大学附属医院（嘉兴市第一医院）呼吸内科就为一位原本以为只是普通哮喘的患者，揭开了肺栓塞这一“隐形杀手”的真面目。

　　警惕“隐形杀手”

　　56岁的林女士（化名）因连续3个月的胸闷、气急症状到嘉兴一院呼吸内科就诊，由于其母亲有哮喘病史，所以她一直有这方面的担心，尤其是在闻到烟味时，症状明显加重，这一表现更加剧了她的疑虑。

　　接诊的呼吸内科张明主任医师根据林女士描述，首先进行了呼出气一氧化氮检测，“这是一种用于评估气道炎症的无创性检查方法，正常值在25ppb以下，超过50ppb表示气道明确有过敏性炎症，如哮喘等。”张明解释说。林女士的检测数值为49ppb，然而，张明注意到她的D-二聚体水平较高，这是提示血液高凝状态或血栓形成的一个指标。出于对林女士整体状况的考虑，张明决定进一步进行经皮血氧饱和度检测，结果显示98%（正常值>95%），这在一定程度上缓解了对于呼吸系统疾病的直接担忧。

　　但张明的警觉并未因此放松，鉴于D-二聚体的异常升高，他建议进行下肢血管彩超检查。果然，林女士的双下肢均存在多处静脉血栓，且数量较多，这是一个极其危险的信号。

　　面对这一突发情况，林女士被紧急送往急诊科，并立即进行了肺动脉CTA（CT血管造影）检查。最终，被确诊为肺栓塞——一种由血栓阻塞肺动脉或其分支引起的急症。由于其症状缺乏特异性，容易漏诊，与哮喘又有相似之处，但危险性远甚于后者。

　　科学防治“肺栓塞”

　　说到肺栓塞，不少人可能并不了解。据张明描述，肺栓塞就是肺动脉被血栓或其他物质“堵塞”了，导致肺部无法得到足够的血液供应。其发病率仅次于冠心病及高血压，死亡率也仅次于肿瘤及心肌梗死。由于发病率、漏诊率和误诊率均较高，且预后较差，作为一种潜在的致命性疾病，及时准确的诊断对于患者预后至关重要。

　　肺栓塞的症状五花八门，有的人可能什么感觉都没有，有的人却可能突然病情危重。最常见的就是呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血，严重者可猝死。那么，哪些人更容易得肺栓塞呢？张明提醒，长期卧床，有静脉曲张、肥胖、糖尿病、心脏病、恶性肿瘤、手术、创伤的患者，或刚经历过怀孕和分娩的女性，都要特别小心。

　　张明介绍，目前治疗肺栓塞，主要就是抗凝和溶栓两种方式。抗凝治疗可以让血栓不那么容易形成，而溶栓治疗就是直接用药物把已经形成的血栓“溶解”掉。当然，如果病情很严重，也可考虑手术治疗。

　　“肺栓塞虽然是个‘隐形杀手’，但只要我们多留个心眼，及时发现、规范治疗，就能把它的危害降到最低。”张明说道。

　　患者如何预防急性肺栓塞？

　　1.避免术后长期卧床，可进行床上肌肉收缩锻炼等，鼓励早期下床活动。

　　2.下肢静脉曲张患者可用弹力袜，以促进下肢血液循环。

　　3.积极治疗心律失常，纠正心力衰竭。

　　4.对血栓性静脉炎患者，可预防性应用抗凝药。

　　5.出现下肢或盆腔血栓性静脉炎时，应考虑手术治疗，防止出现致死性大块肺栓塞或反复出现非致死性肺栓塞。