■孔德淇

　　“明明政策放开了，医生怎么还是只给开一个月甚至半个月的药？”据央视新闻报道，国家医保局等部门联合发布指导意见，提出基层医疗机构可为慢性病患者开出最长12周（3个月）的用药处方，初衷是为群众减负、让就医更便捷，然而现实中，一些医生仍不愿开具“长处方”，便民红利在“最后一公里”遭遇梗阻。

　　慢性病患者常年服药，很多人病情稳定，却被反复往返医院的奔波困扰。挂号排队、候诊等候、往返奔波，不仅耗时费力，还需承担挂号、交通等成本，行动不便者更需家人陪同，加重了家庭负担。“长处方”政策的初衷，正是瞄准这一痛点，通过延长开药周期，让患者少跑腿、少折腾，这份民生善意温暖人心、大受欢迎。

　　为何好政策在落实过程中遭遇梗阻？客观原因显而易见：部分地区医保系统设置单次开药金额上限，3个月药量费用超标，无法通过审核，医生想开也开不了；一些基层医疗机构药品储备不足，部分慢性病常用药备货有限，只能限量供应。

　　比客观原因更棘手的，是主观动力不足。一些医疗机构将门诊量、挂号收入与医生绩效挂钩，慢性病患者3个月复诊一次，会直接减少门诊人次和收入，医院缺乏推行“长处方”的积极性；部分医生怕担责，担心患者用药期间出现不良反应或病情变化引发纠纷，宁可保守开“短处方”，不愿冒风险开具“长处方”。

　　“长处方”落地遇阻，看似是开药周期的小事，实则关乎民生温度、政策公信力与治理效能。畅通“长处方”落地的“最后一公里”，不能停留在口头上，而是必须拿出实打实的举措。

　　打通医保报销的“金额门槛”，关键在于优化报销规则。新政策已规定“长处方”不纳入“次均费用”考核，给医院和医生松了绑。各地需进一步出台措施，保障“长处方”的报销额度，避免费用“超标”导致审核受阻，同时加大基层药品供应力度，精准摸排慢性病患者用药需求，灵活调整常用药储备，解决“无药可开”的尴尬。

　　更应该看到，一些医生不愿开“长处方”，根源在于考核导向的偏差与责任压力的叠加。打通这一堵点，需要医疗机构取消不合理的门诊量考核指标，不把慢性病患者的复诊次数和医生的收入、绩效挂钩。还要完善风险分担机制，只要医生是按规定开具“长处方”，患者后续出现正常的病情波动，医生无须承担额外责任，解除他们的后顾之忧。

　　“长处方”承载着慢性病患者的期盼，只有把堵点逐一打通，才能把好事办好，让更多慢性病患者享受到这一政策红利。