■姚春燕

　　去年9月，63岁的薛阿姨（化名）在外院做肠镜检查时，发现结肠存在多发息肉，其中升结肠黏膜上一枚约1.2×1.4厘米大小的息肉引起了医生的注意。当时医生明确建议她尽早摘除，以免后续发生病变。

　　然而，薛阿姨当时并未感到任何不适，觉得没什么大不了，便把这件事搁在了一边，也没有按时复查。

　　今年4月，薛阿姨才想起来这桩被遗忘的“小事”，来到浙江新安国际医院消化内科，希望能把这颗息肉处理掉。团队在了解病情、完善相关检查后为其安排了肠镜检查，然而镜下所见却让医生心头一紧——短短7个月，原本1.2×1.4厘米的息肉已经迅猛增长到了3.0×2.0厘米，足足长大了一倍多！

　　短时间内息肉的快速增大往往提示风险升级，需要尽快干预处理。消化内科团队迅速评估病情，判断该病灶已不适合简单的息肉切除，需要进行更精准、更彻底的内镜下治疗——内镜黏膜下剥离术（ESD）。

　　这是一项对技术要求极高的内镜下微创手术，属于国家规定的四级手术（最高难度级别）。尤其3厘米的大病灶不仅血供更丰富、操作空间更局促，术中出血、穿孔的风险也显著增加，十分考验术者的经验和技巧。手术中，团队凭借高清放大内镜的精准导航，明确病灶边界，再通过黏膜下注射技术将病变组织与肌层巧妙分离，构建出安全操作空间，继而逐层精细剥离，精巧避开密集血管网，配合术中实时止血技术，手术出血量极少。

　　历经2小时，团队不仅完整切除了这3厘米的病变，更以非常小的创伤保住了患者的肠道功能，确保患者今后的生活质量；同时，在镜下还快速、安全地将回盲部、肝曲、脾曲、乙状结肠处等其余多枚小息肉逐一摘除。术后，这块3厘米升结肠息肉病理诊断结果为：无蒂锯齿状病变，伴低级别上皮内瘤变。

　　“无蒂锯齿状病变，是一种明确的癌前病变，如果再拖下去，演变为浸润性癌的可能性非常大。”消化内科主任俞菊英解释道，“如果这枚1.4厘米的息肉再早点摘除，可能只是一个几分钟就能完成的简单息肉切除操作，创伤小、恢复快。现在长到3厘米，不仅手术难度成倍增加，风险也明显升高。一旦发现，需要完整切除，其中内镜黏膜下剥离术（ESD）是最有效的术式之一，具有创伤小、恢复快、保留器官功能等显著优势。”

　　“你的‘等等看’，可能是息肉的‘快速生长期’。早期病变大多毫无痛感，可癌变的脚步从不会停下。”俞菊英主任感慨，很多消化道肿瘤都是从小小的息肉逐步演变而来，从息肉发展为癌症，通常会经历数年时间，这段“窗口期”本是阻断病变的黄金时期，可一旦放任不管，微小病灶就会不断进展，最终演变成难治的中晚期癌症。

　　作为国家“消化道肿瘤筛查及早诊早治项目协作中心”，新安消化内科一直不断探索黏膜剥离手术等内镜前沿技术，熟练运用内镜黏膜下剥离（ESD）技术，为众多消化道早癌及癌前病变患者实现微创根治。

　　医生特别提醒，早筛早治，是阻断息肉癌变的最佳防线——

　　1.普通人群：建议从45岁起接受一次结肠镜检查，如结果正常，每5～10年复查一次。

　　2.高危人群：包括有结直肠息肉或腺瘤病史、结直肠癌家族史、炎症性肠病、糖尿病、肥胖、长期高脂低纤维饮食者，应提前至40岁甚至更早开始筛查，并根据首次检查结果遵医嘱制定复查周期，通常息肉切除后1～3年需复查一次。

　　3.出现报警症状：如便血、黏液便、排便习惯改变（便秘、腹泻交替等）、不明原因贫血或体重下降，应立即就医，不要等待。